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湖南成功实施首例婴儿ECMO治疗

2015-05-08 10:05  作者:中国新闻网    

       出生仅40天的婴儿由于罹患严重的先天性心脏畸形,不仅大动脉完全长反,更为惊险的是术后心脏几乎停止跳动。5月7日,记者从中南大学湘雅医院获悉,这位心脏“休息”了3天的婴儿在ECMO治疗术的介入下,将于近日痊愈出院,这是湖南省成功实施的首例婴儿ECMO治疗。

  ECMO是“体外膜肺氧合”治疗的简称,是一种心肺功能辅助的生命支持技术,临床上主要针对各种严重的心肺功能衰竭但又存在逆转可能的患者。其工作原理是将静脉血引出体外,通过“人工肺”氧合器使氧气进入血液,再经过“人工心脏”动力泵,将血液输回体内到达全身,来代替心脏和肺的功能,维持循环和呼吸稳定。ECMO对血液破坏性非常小,其最长支持时间超过1个月,可为成功治愈患者获得宝贵的时间。目前,在国内ECMO治疗已临床应用到成人患者身上,但儿科医学领域尚处于探索阶段。

  中南大学湘雅医院心脏外科副教教黄凌瑾介绍,由于婴儿心脏上的主动脉和肺动脉“接”反了,需要接受手术纠正。尽管术前评估婴儿的心脏情况良好,但习惯了肺动脉较低压力的左心室,在实行动脉调转手术后,无法承受突如其来的主动脉较高压力,出现了心脏衰竭这一调转手术中最常见的并发症,婴儿的小心脏也几乎停跳。

  “这种情况下,唯一能做的就是继续提供体外循环支持,只要挺过这一关,孩子就有活下来的希望。”黄凌瑾说,由于术中使用的体外循环机最多只能支持8小时,否则会破坏血液系统,此时,只有使用之前在湖南从未对婴儿有过临床应用的ECMO。

  黄凌瑾说,参与手术的医生在手术室内当即作出决定,立即联系医院的ECMO团队实行介入治疗。“在ECMO工作的同时,可以在一定时间内让婴儿的心脏没有负担,心肌能够很快进行自我修复,慢慢适应主动脉的高压。”

  在医生护士30多个小时不间断的监测和精细看护下,婴儿的病情渐渐有了转机。之前几乎是直线的血压曲线,在术后第3天出现波动,婴儿的心脏开始恢复有力跳动,ECMO的支持参数也越来越低。术后第7天,婴儿的心脏成功摆脱ECMO的支持,能够完全自主给全身供血。

  “正是由于医生的不放弃和家长的充分理解支持,以及医院各科室的默契配合,才能使婴儿重获新生。”黄凌瑾表示,目前,婴儿的生命体征平稳,顺利进入了康复阶段。(完)

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